脊髓损伤后可进行牵张训练恢复行走

　　问：我今年59岁，去年2月骑电动车时不慎摔倒，医院诊断为胸12椎体压缩性骨折。经手术后，能在家人搀扶下缓慢行走，就是感到双膝后部疼痛，两条腿非常紧绷和沉重，时常还会有不自主的抖动，尤其是脚踝部。现在双膝逐渐不能伸直，两条腿越来越沉。请问该怎样进行复健？我还可不可以行走？ 江苏江阴市 胡先生

　　答：你的情况应该是胸12椎体压缩性骨折造成的脊髓损伤后遗症，由于肌张力的异常增高导致下肢肌痉挛。目前针对你的病情，首先是降低下肢肌张力，从而抑制下肢肌痉挛，然后逐步恢复日常生活自理能力。

　　我们通常采用药物治疗、物理因子治疗、矫形器配置、牵张练习等方法多管齐下。这里主要介绍牵张练习。牵张练习有助于降低下肢肌张力。做时动作要缓慢柔和，切忌激烈快速，每次牵拉后持续10至20秒，每组10至20次，天天3至5组。

　　1、腘绳肌牵张(大腿后侧肌群)：患者仰卧，由他人一手托住踝关节，另一手扶住膝关节，使患者直腿抬高大于90度。

　　2、内收肌牵张(大腿内侧肌群)：患者仰卧，膝关节伸直，他人一手托住踝关节，另一手托住膝盖窝，使一下肢水平外展(另一下肢固定)。

　　3、跟腱牵张：患者仰卧，他人一手托住踝关节，另一手心握住足跟，边拉足跟，边用前臂顶足底，使足背屈。有助防止跟腱挛缩。

　　此外，患者还可进行自我跟腱牵张练习：①让患者坐在床上，双膝伸直，双手持毛巾两端，将毛巾中部套于足底，双手用力拉毛巾，帮助踝关节背屈。②让患者站在斜板上，身体前倾，使踝关节保持背屈，双手可扶持可靠的固定物，以防摔倒。

　　总之，脊髓损伤的患者需要有良好的心态和持之以恒的精神来进行康复治疗。

　　华山医院康复医学科 朱 秉