腰痛并非都是肾脏有问题

　　医生提醒：内脏病变均可引起腰背疼痛

　　腰背痛是最常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。腰背痛的病因大致有五大类，包括外伤(急性损伤和慢性损伤)、炎症性病变、胸腰椎的退行性变、先天性疾患和肿瘤等都可导致对胸腰椎、腰骶部及其软组织的侵犯，引发疼痛。而腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓，上述任何组织的病变均可引起腰背痛。

　　“邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见，消化系统疾病就是引起腰背痛的病源之一，有时甚至是首发症状，特别是腰背处骨部没有明显疾病时。”舒建昌提醒，急性胆囊炎、十二指肠球部、球后溃疡和(或)后壁穿孔、急性胰腺炎等可出现急性腰背痛，慢性腰背痛需要警惕胰腺癌可能。

　　腰痛并非都是肾出了毛病

　　对一些人而言，提到腰痛首先想到会不会是肾出了毛病，或是过度劳累导致的腰肌劳损，怎么会和消化系统有关系呢？舒建昌解释，这是因为消化道及脏器发生病变后，内脏传入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传入纤维，引起腰背部感应性疼痛。胃十二指肠溃疡、后壁穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛，有上腹部疼痛的同时，可出现下胸、上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛。溃疡性结肠炎也常伴有下腰痛。

　　哪些患者应到消化科检查？

　　消化系统引起的腰背痛，经常伴有一些消化系统的症状。不过有的患者苦于疼痛所扰，往往纠缠住腰背痛不放，认为这才是关键，其他不明显的症状与此并不相干。到了医院各个科室“巡访”一遍，独独想不到腰背痛和消化科有什么关联。舒建昌建议腰背痛患者，如果同时还伴有下列症状，应该到消化科及时检查一下。

　　长达数年的溃疡通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等明显症状，也可能引起腰背痛，并且这种疼痛在饭前和夜里多会加剧，吃些东西之后又会感觉痛感减轻，用手按或者用温暖物体捂在溃疡部位也能感觉疼痛减轻。

　　胰腺疾病患者更多地注意到自己体重下降明显、消瘦、胃口差，吃油腻食物时尤其容易腹泻，但有些患者也会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺患者睡觉时姿势通常是蜷曲和趴着，仰卧时会感到疼痛加剧，坐着时也是喜欢身体前倾，严重者还要一直用手按着来减轻疼痛。

　　肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净，严重时疼痛也可向腰背部放射。

　　医学指导/广州市红十字会医院副院长、消化内科主任医师 舒建昌

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