小儿患尿结石病的常见原因有代谢性障碍和尿路畸形。代谢性障碍包括先天性氨基酸、核酸代谢障碍，还包括后天的营养失衡、药物中毒。根据日本的一项研究，长期缺乏乳制品、肉类的人群，膀胱结石高发；而乳制品、肉类过量的人群，肾结石高发。近期爆发的三聚氰胺事件中，小儿因三聚氰胺中毒致核酸代谢障碍，引发尿酸结石（结石成分分析为二水尿酸，尿酸铵），病因可以归属于代谢障碍。
因代谢引起的尿结石，主要靠调整食物、药物来治疗。针对小儿三聚氰胺引起尿结石的主要治疗措施有：
1.停用营养不平衡的奶制品，尽量母乳喂养，并及时添加谷物；
2.多饮开水，避免服冷矿泉水；
3.口服枸橼酸氢钾钠溶石，也可口服枸橼酸氢钾，但需警惕钾中毒的危险；
4.如果结石引起肾积水，应由泌尿外科医生作相应的处理。
5.尿结石梗阻的外科处理方法：① 经尿道输尿管镜下碎石取石术，取出尿道结石、膀胱结石、输尿管下段结石；② 微创经皮肾镜取出结石、输尿管上段结石；③ 输尿管内支架置入引流。
这几种处理方法均属于微创手术，要求设备齐全、医生经验丰富。有些尿结石患儿，是由于尿路畸形或胱氨酸代谢引起的。尿路畸形合并尿结石患儿需外科手术处理，单纯内科治疗往往达不到理想的治疗效果，还有可能延误病情。
（作者系长沙市中心医院泌尿外科副主任医师）
