计划免疫,是指按照国家规定的免疫,有计划地利用生物制品对儿童进行预防接种。它是根据人群传染病疫情监测和免疫状况进行分析的基础上制定的。我国计划免疫任务包括接种
计划免疫的方式有主动免疫和被动免疫两种。
1.主动免疫 用人工接种方法输入抗原性物质,刺激机体免疫系统产生免疫应答,产生抗病能力。此种免疫持续时间长,有时具终生性。
主动免疫又分两种:(1)自然主动免疫:患某种传染病或隐性感染后获得对该病的免疫,如麻疹、甲型肝炎等。(2)人工主动免疫:依靠接种疫苗、菌苗、类毒素而获得的免疫,目前实行的计划免疫就属于此种。
2 .被动免疫 给机体输入由他人或动物产生的免疫效应物质,将现存的免疫力转移给机体,如输注抗毒素、丙种球蛋白、转移因子等,称人工被动免疫。自然被动免疫也存在。它是通过生活途径获得免疫,如通过胎盘传递给胎儿的 IgG抗体,喂母乳获得的 lgA和 SlgA,但免疫时间通常较短,为一过性。
生物制品,是指用微生物或其毒素、酶,人或动物的血清、细胞等制备的供防治和诊断用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中,由细菌制成的为菌苗;由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗,统称为疫苗。
(一)人工主动免疫制剂
1. 死疫苗 选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺次体等,经人工培养,再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗失去繁殖能力,但保留免疫原性。常用的有伤寒、副伤寒、霍乱、乙脑、斑疹伤寒、钩端螺旋体等疫苗。死疫苗进人人体后不能生长繁殖,对机体刺激时间短,要获得持久免疫力需多次重复接种。
2.活疫苗 用人工定向变异方法,或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗(BCG)、牛痘苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。接种后在体内有生长繁殖能力,接近于自然感染,可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗只需注射一次,用量较小,免疫持续时间较长。
活疫苗的免疫效果优于死疫苗。近年来利用人工变异技术获得的活疫苗有:(1)营养缺陷型变异疫苗,如痢疾杆菌依链株活疫苗、伤寒杆菌依链株活疫苗。(2)温度敏感株疫苗,如流感病毒株疫苗。(3)人工杂交株疫苗,如痢疾杆菌与大肠杆菌杂交的痢疾杆菌活疫苗。
3.亚单位疫苗 除去病原体中无保护免疫作用甚至有害的成分,保留其有效的免疫原成分后,制成的疫苗。可用化学试剂裂解流感病毒,提出其血凝素、神经氨酸酶制成;用乙肝病毒表面抗原作为有效免疫原制成;用麻疹病毒、脑膜炎球菌夹膜多糖等制成亚单位疫苗,克服现有疫苗副作用大、免疫效果差等问题。目前亚单位疫苗的研制和使用工作正抓紧进行。