儿童期情感性精神病,是一种以情感障碍为主的精神病。学前儿童发生率较低,但随着年龄增长发病率逐渐上升。在发作期间,情感障碍明显而严重;发作间隙期,精神状态正常。作为内因,患儿大多具有内向、敏感、易激惹、易紧张、易受惊的个性特征;在外因上,各种紧张性的生活应激事件是常见的诱因。儿童期情感性精神病有躁狂和抑郁两种典型表现。但在小儿通常不典型,或两种症状交替出现,发作间隙亦较少年病人短。
1.躁狂表现 发作前可有短时间的精神异常兴奋和愉快,如开玩笑,调皮捣蛋,失眠等,但很少引人注意。发作后兴奋不已,坐不住、躺不住;格外唠叨,惹事生非;将很普通的生活情景当新鲜事来注意;终日忙乱而无所获,亦不感疲倦。对学习任务感到很容易,但实际
上理解和判断均很肤浅,错误很多。
2.抑郁表现 一反常态,感到自己学习差(其实此时成绩尚可),完全没有能力,为此终日郁郁寡欢,觉得活着没意思。少活动、动作慢,食欲不振,或卧床不起,重者可呈木僵状态。年龄小的患儿,常以身体不适为突出表现。
上述两种表现都常伴随睡眠障碍、便秘或(女孩)月经失调。前者食欲呈亢进状,后者则食欲严重减退,但两者的体重都会减轻。
儿童期情感性精神病的自然病程为1年左右。若治疗及时,症状可较快缓解,预后较好;若久拖不治,可进一步恶化,出现人际交往困难、学习成绩下降。患儿可发展成滥用药物、反社会行为或产生自杀倾向等。本症应与儿童焦虑症、儿童抑郁性神经症、儿童注意缺陷障碍等相鉴别。有些正常小儿在失去亲人,或自己心爱的小动物等死亡后也会有情绪抑郁、不吃不喝和睡眠障碍。但是,这些症状是在有明显的刺激因素下即刻发生的,一般不超过1个月,也没有自责、自罪和精神运动性迟缓表现,所以仍属单纯性的悲伤反应,与情感性精神病有本质区别。
患儿一旦确诊后,应立即着手改善生活环境。父母应给予格外的温暖、照顾和关心。如果家庭无法为小儿提供持续性监护而病情又呈进行性发展,或者有自杀倾向,最好住院治疗。及早提供支持性心理及行为治疗,帮助小儿减轻心理负担,增强自信。这对于那些初次发病的患儿,治疗意义很大,可迅速缓解症状。