随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用，不少人在体检中发现自己有肝囊肿。有些患者看到了肝囊肿的诊断，不免有些紧张，急切地希望医生给予指导和帮助。到底肝囊肿是什么样的疾病？是不是肿瘤？要紧不要紧？如何处理？还有哪些疾病易与肝囊肿搞混……笔者愿与广大患者交换自己的意见。
肝囊肿是常见病
可以说肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，占体格检查者的1%-2%。过去认为肝囊肿是先天的，其实肝囊肿有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。但也有一些人多年体检从未发现肝囊肿，随着年龄的增长，肝内出现了新生的囊肿，这样的肝囊肿可称为后天性肝囊肿。这种后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。
肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径仅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊肿可长得很大，直径可达10-20厘米以上，酷似盛满水的气球。肝囊肿可单个，也可多个，大多在肝内散在分布。肝囊肿的生长部位无一定规律，可以长在肝左叶，也可以在肝右叶，也有的分散在左右两叶。肝囊肿可以很表浅，也可以深达肝实质内，有的甚至紧贴大血管。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染、不恶变。但也有少数患者可发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染。大多数肝囊肿并不生长或长期处于“静止”或“小囊肿”状态，而“巨大”或“特大”肝囊肿是相对少见的。
大多数肝囊肿并无症状，常在体检时发现。但也有一些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。一般讲，这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器，使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。
肝囊肿诊断不难
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
什么样的肝囊肿不要紧
对于大多数患者来说，其所患肝囊肿均为小的肝囊肿，其最大直径均不超过3厘米。肝囊肿与肝血管瘤一样，不是肿瘤，不长大、不恶变，对患者无威胁，不要紧。所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理。另外，肝囊肿与肝血管瘤相比，更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂，流出的液体也对人体无害。事实是肝囊肿甚少自发破裂。但肝囊肿患者仍需定期随访，每年做1-2次B超是需要的。
至今，尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系，因此肝囊肿患者不需要忌口。也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。
哪些肝囊肿要紧
所谓“要紧”意味着要重视和要处理，不能听之任之。一般说，对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。
1、巨大肝囊肿 少数肝囊肿生长速度较快，当超过10厘米直径时，可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，影响生活和工作，可考虑进行治疗。
2、囊肿继发感染 肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者不应继续观察，而应及时治疗。
3、囊肿继发出血 少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛，酷似急腹症，如保守治疗无效应进行手术治疗。
4、囊肿扭转者 这是指悬垂型囊肿，囊肿扭转会产生剧烈疼痛，手术也许是唯一的治疗方法。但这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。
巨大肝囊肿的治疗
巨大肝囊肿的治疗主要有两种：
一为肝穿刺抽液。
这种方法是在B超指引下进行的，用细针将囊内液体吸出，然后将针拔除即可，既简单又安全。有人主张将囊液吸净后，注入无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞。这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者。
二为肝囊肿揭顶手术。
手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样，故称为“揭顶”手术。目前腹腔镜外科在蓬勃开展，肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。
