临床特点和分类
肝性脑病（
HRS
）主要发生于肝硬化患者，尽管肝硬化并不是唯一的原因。
HRS
常发生与住院患者。许多报道强调肾功能衰竭发生于减少有效血容量操作之后，包括腹穿放液、剧烈利尿、消化道出血，但多数
HRS
的发生并不能找到明显的诱发因素。肾功能衰竭常发生于中度至重度腹水的患者。本病与黄疸无明显的相关性，几乎所有的患者都有不同程度的肝性脑病。
HRS
发生时患者的血压常低于平常，患者表现为显著少尿，尿钠很低，并常伴有低钠血症；尿检查结果与肾前性氮质血症相似，而与急性肾小管坏死相反，常不能自愈。
根据
HRS
的临床特点可将其分为两种类型：
Ⅰ
型
HRS
的患者预后很差，
80%
患者在
2
周内死亡，只有
10%
的患者生存至
3
个月以上。肾功能自愈者少见，常伴随肝功能的改善。死亡由肝肾联合衰竭或引起该综合征诱发因素引起。
Ⅱ
型
HRS
常发生于肝功能相对较好的肝硬化患者中，这些患者的主要问题是对利尿剂无反应的腹水。在
Ⅱ
型
HRS
中，肾功能衰竭并不快速进展。但这些患者的生存率明显低于肝硬化腹水患者。该型
HRS
的主要临床后果是利尿剂抵抗性腹水。
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