许多证据表明，肝肾综合征（
HRS
）时肾功能衰竭是功能性的。机关肾功能异常明显，但病理方面的异常很轻或功能异常不符。
患者的肾脏可在接受肾移植的患者体内重新发挥正常功能；
患者在接受肝移植后肾功能恢复正常。
时肾脏血流灌注的减少，特别是肾皮质灌注减少跟明显。引起肾缺血和肾小球滤过率降低的因素尚未完全确定。现已知和可能的肝病患者肾功能衰竭的发病机制有以下观点：
1、
激素：肾素
-
血管紧张素系统的激活；肾脏淄体类物质的改变；血管扩张物质前列腺素减少；血管收缩物质血栓素增加；氧化亚氮合成增加；血浆内皮质素增加；内毒素；肾脏血管舒缓素产生相对缺乏；心房利纳因子减少。
2、神经和血流动力血异常；交感神经兴奋；肾脏内血流分布异常。
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