肝硬化门静脉高压的食管、胃黏膜病变主要包括食营餐底静脉曲张、门静脉高压性胃
病和肝源性消化性溃疡。这些病变都是肝硬化患者上消化道出血的常见原因。急诊胃镜检查发现，静脉曲张破裂出血占
52
．
4
％，非静脉曲张出血占
47
．
6
％。
（一）食管胃底静脉曲张破裂出血（
esophagogastric
variceal
bleeding
，
EGVB
）
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，其特点为出血量多，来势凶猛，
多数为突然大量呕血，继之柏油样黑便或暗红便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。其
机制为：①腐蚀假说：吞咽硬食物和胃食管反流，使变薄而脆弱的曲张静脉壁受到外部损
伤；②爆破假说：主要由于门静脉高压引起静脉曲张内流体静压过高，导致破裂出血；近
来认为引起曲张静脉破裂的原因不是压力本身，而是曲张静脉壁的强度，由于曲张静脉目
的张力过高而造成静脉壁破裂出血。
（二）门静脉高压性胃病（
portal hypertensive gastropathy
，
PHG
）．、．
PHG
以往称为“腐烂性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近来又被称为“充血性胃病”。轻型门静脉高压性胃病胃黏膜组织学特点为，黏膜和黏膜下的毛细血管扩张、扭曲和不规则，弹性染色黏膜下血管壁不规则，内膜局灶性增厚，胃黏膜了伴有慢性胃炎时的炎性细胞浸润，然而血管的变化总是显著于炎症的程度。重型门静脉高压性胃病外科
切除标本中几乎均有黏膜和黏膜下血管的扩张症。
（三）肝源性溃疡（
hepatogenic ulcer
，
