今年4月下旬有媒体报道北京地坛医院开设了乙肝携带者（澳抗阳性）门诊，由副主任医师以上的专家全天坐诊。三个月时间过去了，笔者采访了这个门诊的负责人刘庄主任。刘主任介绍说，该门诊开设后接待了近500名携带者，对其中的50多名携带者进行了肝组织病理学检查。结果显示：肝组织炎症分级（G）≥2、纤维化分期（S）≥2者占携带者肝穿人数的33.3％，也就是说在这部分慢性HBV携带者中，有1／3的携带者肝组织有明显的炎症和纤维化，需要进行抗病毒治疗。这部分患者得到了积极的抗病毒治疗，初期疗效满意。由此带着患者的许多疑问，笔者和刘主任进行了进一步的交流。
■澳抗阳性需不需要治疗，都有科学依据
采访人：为什么要开设乙肝携带者门诊？意义是什么？
刘庄：首先我国是一个乙型肝炎大国，慢性乙肝病毒（HBV）感染者约占全国人口的1/10,即1.3亿人，其中慢性乙型肝炎患者约3000万，其余为慢性乙肝病毒携带者。其次，医疗市场的混乱，乙肝广告满天飞，鱼目混珠、良莠不齐，误导百姓。第三，携带者认识上的误区，有的认为是“澳抗”阳性就必须转阴，有的认为必须治疗，有的认为身体没有任何症状，根本不需要治疗。这些想法都是错误的。需不需要治疗，什么时候治疗都是要有科学依据的。这个门诊的建立，就是对这部分人群进行监测，及时把握治疗时机、需要治疗的进行抗病毒治疗，不需要治疗的进行生活指导。
采访人：慢性乙肝病毒携带者的预后怎样？
刘庄：慢性HBV携带者的转归大致有以下三种情况：1.终生携带病毒不发病；2.转为慢性乙型肝炎；3.导致肝硬化、肝癌。
■什么样的乙肝病毒携带者，需要治疗
采访人：我同学的女儿16 岁体检发现大三阳，急得我同学赶紧托人到地坛医院挂了专家号，结果专家一看说孩子现在不需要治疗，定期来医院复查就可以了。我的同学不明白。您能不能给解释一下，什么样的乙肝病毒携带者需要治疗，什么样的不需要治疗。
刘庄：慢性乙肝病毒携带者大致分为两类：①慢性HBV携带者，血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，血清ALT和AST正常。②非活动性HBsAg携带者，血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA阴性，肝功能正常。
对于慢性HBV携带者，最关心的问题是要不要进行治疗？什么时候开始治疗？2005年出台的《乙型肝炎防治指南》明确提出：对慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学有明显炎症者，需进行抗病毒治疗，如肝炎病变不明显，建议暂不进行治疗，每三个月、半年进行随访，或者按照医生的建议，安排随访时间。
