25年有口难开，半天手术成功
来源：39.net 编辑： 发布时间：07-03-20
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有口却张不得，也吃不下？这是常人难以想象的事情。日前，这位由于面部严重畸形导致张口完全受限的年青人在中山二院颅颌面外科的整复术治疗下，已恢复了张口入食以及言语等基本功能。
今年25岁的小邓是一位刚参加工作的大学毕业生。据其父母回忆，他很小的时候在一次意外中摔断了下巴骨。由于没有得到及时恰当的治疗，原本可以活动的关节长在了一起，张口度几乎为零。张口受限让小邓无法咀嚼食物，从摔伤至今都只能以流质为食，身体非常消瘦。与此同时，由于张不了口，小邓连话都说不清楚，晚上睡觉时还出现呼吸暂停等多项功能障碍。严重的下颌发育不良，让小邓的面型长成鸟嘴般畸形。
今年11月小邓父母带儿子该院颅颌面外科中心，该中心副主任陈伟良教授仔细对小邓的病情进行了研究。考虑到传统治疗颞下颌关节强直的手术方法大多都只是凿去粘连的关节骨而留一空腔，形成与正常关节结构差异极大的所谓假关节。术后关节在外形和功能都很差，且存在术后复发率高的缺点。陈教授为小邓设计了一套“双侧颞下颌关节成行术+人工关节植入术+下颏成行术+气管切开术”。手术中，陈教授先在气管切开下插喉管，以保证小邓呼吸通畅和有效麻醉。随后，用电锯锯开已融合成抱球状的颞下颌关节骨，去除多余骨质，用钛支架固定人工关节，置换原先的结构已发生变异的关节，并用去除的多余骨质重塑颏部外形。
整个手术过程非常顺利，术后小邓张口度已近两横指。术后当天下午就可进食，第二天可食些半流质食物，第三天就可试着进食些米饭和肉类。小邓兴奋地表示，25年来这是他第一次咀嚼着咽下食物。在外形上，小邓的家人也非常满意。病房中整天充满着一家人的欢声笑语。小邓恢复得非常快，术后仅四天就拔除气管套管，一周拆线出院，未发生任何并发症。
陈伟良教授指出，应用人工关节治疗小邓“颞下颌关节强直”既可保证外形，又可行使一定功能，且复发性小，为一种非常有效的治疗方法。同时，陈教授强调，由于人工关节是金属，而颞下颌上即为颅中窝。若凿开位置过高，长期的开闭运动会对颅底造成一定的危险，因此在凿开的部位上要有一定的讲究。但有理由相信人工关节置换将为颞下颌关节骨性强直的治疗探索出一种新的行之有效的治疗方式。
